Псориаз — это хроническое воспалительное незаразное заболевание кожи, которое также считается широко распространенным из-за своего географического охвата. Вульгарный псориаз характеризуется появлением на коже округлых, красных, приподнятых и иногда зудящих участков воспаления. Они имеют четкие границы и покрыты серебристыми блестящими чешуйками. Характерными признаками являются точечные кровоточащие участки, тонкая пленка на поврежденной коже и пластинчатое шелушение. Клиническая картина варьируется от отдельных небольших воспаленных пятен до поражения всей поверхности кожи.

Особенно часто поражаются внешние стороны крупных суставов, таких как локтевой или коленный, а также волосистые части головы. Помимо кожи, псориаз часто поражает ногти. Типичные изменения ногтей — это «втяжения» ногтевой пластины размером с булавочную головку, также известные как «пятнистые ногти». Также может наблюдаться изменение цвета ногтевого ложа на желтовато-коричневый, что приводит к так называемому крошащемуся ногтю и отслоению ногтевой пластины.

При псориазе бляшками называют чешуйки и воспаленные, красные, часто зудящие участки кожи. Бляшки очень часто появляются на локтях, коленях, волосистой части головы и пояснице. Вульгарный псориаз обычно протекает волнообразно, то есть бывают периоды, когда симптомы почти не проявляются или незаметны, а затем появляются снова после более или менее продолжительного перерыва.

Помимо вульгарного псориаза (им страдают около 80 % пациентов), выделяют и другие клинические формы заболевания — каждая из них имеет свои особенности локализации и проявлений.

Интенсивность проявлений псориаза может меняться со временем.
Обострение способны спровоцировать различные факторы — среди них:

Если у вас чешется или сохнет кожа головы или зуд распространяется по всему телу, возможно, у вас хроническое кожное заболевание — вульгарный псориаз. Особенно если зуд вызван красными пятнами на коже.

Каковы симптомы и течение болезни? В названии «псориаз» отражены две основные особенности этого заболевания:

1. В основном мелкие чешуйки от желтоватого до серебристо-белого цвета появляются из-за того, что на пораженных участках кожи слишком быстро образуется слишком много новых клеток. Эти чешуйки состоят из остатков мертвых клеток, которые плотно прилегают друг к другу и к нижележащим клеткам. Клетки также отмирают в поверхностных слоях здоровой кожи. Однако их остатки прикрепляются гораздо слабее и почти незаметно отслаиваются.
2. Под чешуйками находится лишайник от бледного до ярко-красного цвета, более или менее выпуклый. Ярко-красная граница, выступающая над чешуйчатой поверхностью, указывает на воспаление и, следовательно, на прогрессирование псориаза. Во многих случаях пораженная кожа сильно чешется.

В норме иммунная система защищает организм, распознавая и уничтожая патогены. Но при аутоиммунных нарушениях она даёт сбой и начинает атаковать собственные ткани. Именно такой патологический механизм лежит в основе ряда заболеваний — в том числе псориатического артрита.
Хотя точные причины развития псориатического артрита до сих пор окончательно не установлены, клиническая картина заболевания хорошо изучена. Его ключевые проявления — воспаление кожи и суставов. В результате у пациента одновременно наблюдаются симптомы псориаза и признаки суставного поражения (в ряде случаев — сходные с проявлениями ревматических заболеваний).

Между отдельными эпизодами заболевания бывают бессимптомные периоды, что также затрудняет постановку диагноза. В этом случае остается только ждать и внимательно наблюдать за дальнейшим течением болезни. Боль в суставах может быть вызвана множеством причин: если болят большой, указательный и средний пальцы, возможно, это синдром запястного канала. Если коленный сустав болезненно опух, это не обязательно связано с ревматизмом. Пациенты с кистой Бейкера часто жалуются на припухлость с внутренней стороны задней поверхности колена, ограничение подвижности и боль во всем коленном суставе. Причинами могут быть повреждение мениска, нестабильность связок или износ хряща — и да, ревматическое воспаление суставов тоже возможно.

Часто требуется некоторое время, чтобы подтвердить диагноз «псориатический артрит». Для профессиональной оценки состояния воспаленных суставов следует обратиться к ревматологу. В то же время правильно диагностировать псориаз гораздо проще, поскольку он сопровождается типичными изменениями кожи и признаками, которые очевидны для дерматолога. Важную роль может играть семейный анамнез.

Хотя вылечить псориатический артрит невозможно, существует ряд методов лечения, которые могут замедлить прогрессирование заболевания. Цель лечения — уменьшить воспаление в суставах, костях и связках и облегчить боль. Существует три варианта лечения: медикаментозная терапия, физиотерапия и хирургическое вмешательство.

Для начала врач назначит вам быстродействующее лекарство от воспаления и боли в суставах — так называемый НПВП, или нестероидный противовоспалительный препарат, в подобранной дозировке.

Эффективные лекарства против воспаления

В острой фазе заболевания часто необходимы дополнительные противовоспалительные препараты, так как они очень быстро и эффективно снимают воспаление. Если поражены отдельные суставы, могут помочь инъекции непосредственно в суставную полость. Следующий этап медикаментозного лечения — длительная терапия ревматизма с применением основного терапевтического средства.

Основной подход базовой терапии заключается в том, чтобы регулировать работу иммунной системы, которая дает сбой, и таким образом остановить или хотя бы замедлить развитие псориатического артрита. Здесь требуется некоторое терпение, так как реакция на препарат проявляется через несколько недель.

К таким препаратам относятся, например, традиционные синтетические базисные противоревматические препараты (бПРП). Поскольку псориаз может поражать суставы и позвоночник, пациентов с псориазом лечили от ревматизма традиционными препаратами, практически не обращая внимания на кожные проявления. У них наблюдалось явное улучшение или даже исчезновение болей в суставах и позвоночнике.