Пероральная и Парентеральная форма, различия
Для чего нужен метотрексат для парентерального введения?.
MTX при подкожном введении значительно более эффективен (ACR20 и ACR70) по сравнению с MTX, принимаемым внутрь в аналогичной дозировке.
Профиль безопасности значительно не отличался в группах с различными способами введения препарата.
Пациенты с длительностью заболевания ≥ 1 года давали более раннюю ответную реакцию на п/к введение MTX, чем при приеме MTX внутрь.
Переход от приема МТХ внутрь к п/к введению, наряду с увеличением дозы п/к вводимого MTX представляют собой дополнительные возможности достижения лучшей терапевтической ответной реакции.
Преимущества парентеральной формы метотрексата.
“Абсорбция MTX при приеме внутрь значительно варьирует и может уменьшиться вплоть до 30% при увеличении дозы от 7.5 до 15 мг или более.” (Hamilton, Kremer; Br J Rheum 1997; 36:86-90)
Высокая распространенность (>10%) нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта
“MTX хорошо переносится, но его клинические преимущества часто ограничиваются развитием нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.” (Bingham et al., Rheumatology 2003; 42:1009-1010)
“У пациентов, принимающих MTX внутрь имеются более интенсивные нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. Была отмечена корреляция между дозой MTX при приеме внутрь и интенсивностью нежелательных явлений.” (Rutkowska-Sak et al., Reumatologia 2009; 47, 4: 207–211)
Пероральная форма метотрексата по сравнению с п/к в плане снижения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта
Переход с терапии MTX при приеме внутрь к п/к введению снижает интенсивность нежелательных явлений со стороны ЖКТ у всех пациентов, включенных в исследование
Некоторые нежелательные явления, такие как рвота и диарея полностью уходили при переходе на п/к введение MTX
Интенсивность нежелательных явлений со стороны ЖКТ напрямую влияет на качество жизни пациентов и следовательно следует ожидать лучшей приверженности к терапии при п/к введении MTX
Метотрексат включен в “Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения”, а также в “Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций” (в соответствии с Распоряжением Правительства РФ №2782-р от 30 декабря 2014 г.)
